19岁的强直性脊柱炎男性患者,治疗前核磁共振提示右侧骶髂关节有弥漫骨髓水肿表现,说明炎症正处于活动期,治疗半年后右侧骶髂关节的炎症表现已经完全消失,病情改善。在CT上治疗前后对比,也证明了炎症导致的破坏在治疗后得到修复。
十八岁正是花一样的年龄,他却得了强直性脊柱炎,幸运的是他在我这得到了早期的诊断,治疗虽不复杂,却收到了非常好的效果。在经过7个月的治疗后,双侧骶髂关节的侵蚀破坏获得了几乎完全缓解。
早期强直性脊柱炎患者,骶髂关节的侵蚀破坏,经过合理治疗,可获得几乎完全修复。
在我的门诊,强直性脊柱炎的病人很多,患者和家属经常会问很多问题,尤其是:强直性脊柱炎应该注意点什么?我的回答经常是:按时服药,多做功能锻炼,养成良好习惯。那么,什么是强直性脊柱炎要养成的良好习惯呢?根据强柱的疾病恢复特点,我总结了以下几点,供大家参考。(1)坐姿要正,站姿要直,坐久宜动,站久宜走(2)枕头要低,睡眠要足(3)晨起伸腰仰背,睡前学做燕飞(4)不和烟鬼共事,不和酒鬼交友(5)饮食宜爽口,易消化,够营养,远离煎、炒、炸(6)有空多做杂事,闲来下水游泳(7)牢记按时服药,定时就医复查当然,走过路过的朋友们如果还有什么更好的好习惯,可以给我留言。
很多寻求疾病咨询的患者上传自己的影像图片,给疾病的判断增加了可信度。但是患者自己上传的图像往往因图像不清晰或者太小而无法判断结果。下面说一下医学影像翻拍的方法。一、总体注意事项:数码相机或者手机相机,请使用微距挡,有防抖的最好选上防抖功能,按动快门时手尽量不要抖动,X光片一张照一张即可,CT片和MRI可每4个小片拍一张,这样看的清楚些。二、X线样张:用数码相机把整张X线拍下。CT样张: 每4个小片照一次,使得病变部位看的足够清晰。MRI样张:每4个小片照一次,使得病变部位看的足够清晰。
强直性脊柱炎是骶髂关节和脊柱的慢性炎症性疾病,可有外周关节和脊柱外表现,如眼炎、口炎、肠炎或者心脏受累。此类患者需要及早治疗,正确就诊才是关键,可以在网上留言给我,或者申请电话咨询与我通话。 强直性脊柱炎属于风湿性疾病,是血清阴性脊柱关节病的典型代表。 骶髂关节在屁股上方,位置比较深(图1、2和3)。骶髂关节发生炎症时,患者感觉疼痛的部位比较弥散,可以感觉疼痛在腰部、臀区,也可在大腿上。
患者: 患者男,17岁,以前身体发育正常,2009年腿痛,一直吃一些消炎药,不见好转,2011年7月去河南新乡医学院一附院,经过拍片和化验,确诊为强直性脊柱炎,并开始用药,一开始用的柳氮磺、尼美舒利和金乌骨通胶囊,一段时间后,又加用了甲氨蝶呤,并且还输了一个疗程的云克。效果还不错,近段时间两个膝盖经常痛。 在治疗期间,我们按时定期检查和化验,结果也可以,现在孩子的膝盖老痛,今天又做了抽血化验,结果血沉65,C-反应蛋白207,明显高。孩子这几天有点发烧,嗓子疼,吃了其他药,这个化验结果是否和他发烧有关 因为路途远,再加上孩子正在读高中,不方便去北京,想请李教授在百忙中帮助我们一下,孩子目前这个状况,吃什么药效果比较好一下。谢谢!北京301医院风湿科李胜光:可能是发生感染了,建议就近就医。患者:谢谢李大夫在百忙中能回答我们的问题,孩子的嗓子感染引起了发烧。去化验时刚刚打完退烧针。听李大夫这样说,我觉得化验结果应该是感染造成的。名医就是名医。听患者说结果就知道是怎么回事。实在佩服。昨天和今天孩子好好的,膝盖也不痛了。北京301医院风湿科李胜光:希望你的孩子早日康复!
强直性脊柱炎好发于风华正茂的青年男性。当然老少都有累及,男女均可能犯病。许多人由于对疾病不了解,尤其是如今的独生子女,得病以后家长惊恐万分,担心脊柱强直、瘫痪残废。其实对大多数患者来说,惊恐是没有必要的。因为,总体来说,脊柱炎发病隐袭,进展缓慢,预后偏好。出现脊柱强直、瘫痪、残废者为未及时治疗,或者病情进展较快的少数。大多数患者可以根据病情选择以下方案,可以得到较好的疗效。部分患者甚至可以观察到骶髂关节明显结构修复。方案1:柳氮磺吡啶+非甾体类抗炎药(NSAID)。十来年前大多数患者使用的方案。经济实惠,耐受性好,现在仍然适合经济条件不宽裕的患者。方案2:白芍总苷+柳氮磺吡啶+NSAID。方案3:来氟米特+柳氮磺吡啶+NSAID。方案4:来氟米特+白芍总苷+柳氮磺吡啶+NSAID。方案2、3、4都是近十来年时兴起的方案,也是普通百姓用得起的方案,是我心目中的黄金方案。没有大样本的严格观察对比,我个人的经验,疗效好于方案一,方案2、3疗效相仿,方案4似乎更优。都适合早、中期诊断的患者。在部分病人能促进骶髂关节破坏性病变的修复。对某些稍晚期的患者,也可柳氮磺吡啶加用沙立度胺+NSAID。方案5:(来氟米特、白芍总苷、柳氮磺吡啶自由组合)+生物制剂。豪华配方,适合前述方案无效或者疗效欠佳的患者,当然还的满足一个条件——家庭富裕。
痛风是嘌呤代谢紊乱及/或血尿酸升高所引起的一组临床综合征,虽然外源性嘌呤不是痛风发病的主要原因,用低嘌呤饮食7天后也仅能使血尿酸值降低1~2mg/dl,但高嘌呤饮食常可使血尿酸暂时增加,并诱发关节炎急性发作。因此,控制含嘌呤高的食物,减少关节炎的急性发作次数仍然是必需的。高嘌呤食物很多,大体归纳分为如下几类:(1)含极大量嘌呤的食物:如羊心,胰,浓缩肉汁,肉脯,鲱鱼,沙丁鱼及酵母等。(2)含大量嘌呤的食物:如凤尾鱼,鳕鱼,马哈鱼,鲭鱼,鲑鱼,扇贝肉,咸猪肉,鹅肉,鹧鸪肉,鸽肉,牛肉,肝,肾及野鸡等。(3)含中量嘌呤的食物:如鸡肉,鸭肉,羊排,猪肉,兔肉,脑,火腿,舌,内脏(胃及肠等产)牡蛎肉,虾,鳗鲡,大比目鱼,酸苹果,菜豆(肾形豆),小扁豆,蘑菇或菌类制品,豆制品,青豆,豌豆,菠菜及花生等。可自由选择的低嘌呤食物包括(1)谷类及其制品,如精白米、富强粉、葛粉、玉米片、玉米粥、空心面、面条、麦面粉、麦面食或苏打饼干、馅饼(肉馅除外)。(2)蔬菜类,有卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、苣荬菜球、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、偻瓜、西葫芦、番茄、萝卜、厚皮菜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、甘蓝菜、龙眼卷心菜等除占中等量的蔬菜(绿豆、扁豆、菠菜)以外的品种。(3)蛋类、黄油、各种脂肪(中等食入)、鱼子酱、糖和蜜汁。(4)乳类有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精及含奶油制品(无肉类)。(5)各种饮料包括茶,咖啡,果汁,汽水,巧克力和可可茶。(6)胶质类,如海参和鱼翅。(7)各种坚果,如核桃仁,栗子。(8)浓缩维生素制品,如鱼肝油,大比目鱼油。(9)各种苹果、梨、黑李、杏、杏干、葡萄、橙子、草莓及果酱、桔酱等果汁制品。嘌呤含量较少(每100g食物嘌呤含量75mg左右)可限量食用的食品包括:芦笋、花菜、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼鲱鱼、鲑鱼、鲋鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。具体配餐举例如下:牛奶250g,瘦肉150g,米和面条400g,油25g,维生素C适量,鸡蛋2个,蔬菜和水果1500g,面包100g。此,配餐方案可为:1、早餐:牛奶,煮鸡蛋,面包。上午10时:水果或其他饮料;午餐:肉丝面,馒头,蔬菜。晚餐:饭,蔬菜等。2、早餐:牛奶250g,面包50g,果酱少许,稀粥50g。中餐:西红柿炒鸡蛋(西红柿150g,鸡蛋1~2个),炒蔬菜250g,稀粥50g,馒头50g,水果1个。晚餐:白菜鸡蛋馅包子(白菜250g,鸡蛋1个)100g,苹果1只。再如:梗米200 g、富强粉100 g、鸡蛋50g、猪瘦肉55g、牛奶250g、鸡蛋清40g、土豆120g、番茄120g、卷心菜120g、冬瓜200g、苹果150g、香蕉150g、豆油20g、盐4g,为一日饮食的参考量,可酌情调配。如需食用肉类、禽类、鱼类等嘌呤含量较高的食物,可将瘦肉、禽类等少量,经煮沸弃汤后食用,这样可使鱼肉中的嘌呤去除一部分。其它注意事项包括:严格忌酒,多食碱性食物如油菜、白菜、胡萝卜与瓜类等,注意休息,直至症状明显缓解,避免使用抑制尿酸排泄的药物如速尿、阿司匹林、维生素B1及B12等。避免急性痛风性关节炎发作的因素,如过度劳累、紧张、寒冷、穿鞋过紧、走路过多及关节损伤等;积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂、高血压、冠心病及糖尿病,防止体重超重。对于肥胖的痛风病人尤应强调观察与控制体重。
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